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多汗症及臭狐

 
 

汗腺的種類: 頂分泌腺及外分泌腺

 
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多汗症也能引發汗臭。汗臭是由於汗水的成份如阿摩尼亞(ammonia)及细菌分解濕透的皮屑 引發臭味。 與臭狐的氣味截然不同。
 
 
 

 
 
 
 

臭狐

 
 

臭狐的成因

 

 
  • 發育後出現
  • 細菌分解頂分泌腺的分泌物,產生阿摩尼亞及短鏈脂肪酸造成臭味。
  • 腋下細菌 : 主要corynebacterium species
 
 
 

臭狐的治療方法

 

 
A 減少汗腺分泌
  • 不嚴重的症狀 : 止汗劑
  • 較嚴重的症狀 : 汗腺刮除手術, Miradry, Genius RF肉毒桿菌素皮層注射

B 減少細菌滋生
  • 個人衛生
  • 局面抗菌藥
 
 
 
 

多汗症

 
 

多汗症的成因

 

 
多汗症一般病發於童年或青春期。它可影響身體不同部位,手掌、腳底及腋窩較常見。
多汗症可分為原發性或從其他疾病引發如發燒,癌症及藥物等。

多汗症可分為三類:

o 情緒誘發的(影響手掌、脚底及腋窩)
o 局部性
o 廣泛性

廣泛性多汗症是由於自主神經系統失調或其他疾病引發。
局部性多汗症可能是交感神經異常、汗腺分佈與數目異常或與局部血管循環系统異常。
掌蹠多汗症也有遺傳因素。


 
 
 

多汗症的治療方法

 

 
廣泛性多汗症須排除其他病因,服用抗膽鹼能的藥物能改善情况,但有一定的副作用。

局部性多汗症:

較輕的個案:
o 止汗濟利用金屬離子、皮屑內的蛋白質及壞死細胞組成栓子把汗管堵塞。
o 離子透入療法 (tap water ionophoresis) 只適用於手掌及腳底

較嚴重的個案:

o 肉毒桿菌蛋白皮層注射暫時癱瘓外分泌腺功能
o 微創汗腺刮除手術
o 交咸神經切除可治療上肢、腋窩及頭頸部位的多汗症
o 電磁微波治 miradry 及 Genius RF 針對腋窩多汗症
 
 
 
 
 
 

破壞或切除汗腺的方案:

 

 
外分泌腺及頂分泌腺位於皮膚的真皮層並可延伸至皮下脂肪層。

一般破壞汗腺的工具如「MiraDry 電磁微波能量治療術」及 「針刺式射頻 Genius RF」 是利用熱能破壞真皮層把汗腺破壞,而表皮受到保護避免傷害。

微創汗腺刮除手術先把皮膚及皮下脂肪層分離,繼而利用縲旋刀把深層的真皮刮除減小頂槳腺的數目。

由於汗腺組織受到破壞後不會再生,所以除汗治療是長久有效的。


 
 
 

「MiraDry 電磁微波能量治療術」:

 

 
「MiraDry 電磁微波能量治療術」巳獲 FDA 美國食物及藥物管理局批准治療腋下原發性多汗症及臭狐的工具。MiraDry 利用電磁波兩極特性引發組織內的水分子不停轉動,互相摩擦產生熱能。無菌的一次性探頭把腋下皮膚吸起並傳送微波把組織加熱。探頭內的水冷系統把表皮保護。
 
 
 
 
 
 

「針刺式射頻 Genius RF」:

 

 
「Genius RF」是一台針刺式雙極射頻機。探頭藏有49支可調控長度的微細刺針。治療時微電流在針頭之間相互流動產生熱能把特定深度的組織破壞。微針的近側塗上绝缘物料避免表皮灼傷。
 
 
 
 

微創腋下汗腺刮除手術

 

 
微創汗腺括除術在診所局部麻醉下進行。手術需時約兩小時。

步驟1: 注射局部麻醉藥及腎上腺素
步驟2: 微創工具經微細切口把皮層及皮下脂肪層分離
步驟3: 使用皮下縲旋刀把深層皮膚刮除及抽出
 
 
微創腋下手術後護理:
  • 首天,以壓力包紮法替病人保護傷口,病人需減少肩膀活動以避免血腫
  • 手術後並無嚴重痛楚,病人一般無需服用止痛藥
  • 術後第 2 天,病人需回診所換防水膠布便可進行淋浴
  • 術後一星期可拆線
 
手術的效果:
  • 頂漿腺汗腺刮除手術平均能改善臭狐達八至九成。
  • 外分泌腺較頂漿腺處於皮膚較表面,而縲旋刀刮除是在皮下層進行,因此手術對外分泌腺引致的腋下多汗症效果較遜色。
 
 
 
 
 
 
 
 
 

離子透入療法 (tap water ionophoresis)

 

 
利用微弱的DC電流治療手掌及腳底的多汗症原理不明,需持久使用
 
 
 
 
 
 
 
 
 

交感神經切除

 

 
  • 可治療上肢、腋窩及頭頸部位的外汗症
  • 交感神經切除截斷治療部位汗腺的神經訊息
  • 手術需全身麻醉下進行
  • 可使用微創胸腔鏡進行
  • 成功率可達九成
  • 併發症: 霍納綜合症 (Horner's syndrome)、氣胸 (pneumothorax)、軀幹及下肢有補償性出汗
  • 交感神經切除是胸肺外科專科的工作範疇,請找胸肺外科專科醫生問診